Placa Miorrelaxante – uma solução para o bruxismo?

Em nossos posts anteriores, escrevemos que temos dois tipos de contração involuntária na face:

Bruxismo – quando uma ordem vinda do sistema nervoso central faz com que os músculos mastigatórios contraiam. Normalmente ocorre durante o sono e não tem como ser eliminada. Saiba mais aqui.

Parafunção – hábito adquirido, de permanecer contraindo os músculos da face, normalmente apertando ou rangendo os dentes. É mais comum que ocorra enquanto acordado e de forma inconsciente mas, com o devido treinamento, pode ser diminuída significativamente.

Estes dois tipos de contrações musculares podem causar inúmeros danos:

Desgaste da superfície dentária, causando perda de altura da mordida, encurtando os dentes e “envelhecendo” o perfil

 

Trincas e até fraturas dos dentes ou das restaurações, muitas vezes levando-os à extração. Saiba mais aqui.

 

Mobilidade dental (dentes “balançam”)

Movimentação dental (dentes deslocam-se patologicamente de um lugar ao outro)

 

Perda óssea ao redor dos dentes

 

Retração gengival, podendo causar sensibilidade nas raízes expostas

 

Inflamação da polpa do dente, causando sensibilidade generalizada de origem desconhecida

Crescimento ósseo atípico nos ossos da mandíbula (parte inferior) e maxila (parte superior)

 

Cansaço muscular facial

Perda de irrigação sanguínea dentro dos músculos da face, levando à Cefaléia Tensional

Alterações ósseas na cabeça da mandíbula (região da ATM), levando a redução da capacidade de movimentação da articulação (saiba mais aqui).

 

Hipertrofia (crescimento em volume) muscular. Saiba mais aqui.

 

Como podemos ver, o bruxismo e a parafunção levam a MUITOS problemas.

Para a Parafunção (hábito adquirido), é necessária, além das terapias habituais para controle da potência muscular, orientações de conscientização, percepção e comportamento quanto às atividades da boca ao longo do dia. É a chamada Terapia Cognitivo Comportamental.

Para o Bruxismo, são necessárias ações para controle e redução de potência muscular acompanhadas do uso de Placa Miorrelaxante durante o sono.

Mas o que é uma Placa Miorrelaxante? É um aparelho que utiliza-se ao dormir, para impedir que a contração muscular provoque os danos listados acima, ou ao menos os limite.

Porém, um grande erro que muitos profissionais cometem quando desejam “tratar” o bruxismo, é acreditar que a placa miorrelaxante é a única ferramenta disponível (saiba mais aqui).

Na verdade, a placa miorrelaxante faz parte de um tratamento bem mais amplo. Este tratamento visa criar condições favoráveis para que o paciente tenha menores estímulos de contração muscular involuntária, visa controlar a potência muscular e impedir que a contração que continua a ocorrer venha a causar danos nas estruturas bucais.

Além disto, a placa miorrelaxante não é mio (músculo) relaxante. O termo mais adequado para a placa miorreaxante hoje é Placa Estabilizadora. Também é chamada de Placa Plana. Isto porque já se provou cientificamente que ela não tem a capacidade de promover relaxamento muscular. Os estudos demonstram que nos primeiros dias ela ainda gera uma desprogramação muscular, reduzindo a potência muscular. Mas ao longo dos dias esta musculatura se “acostuma” com este novo volume dentro da boca, e aí a musculatura volta a contrair normalmente.

Porém, para que a placa miorrelaxante tenha efeitos adequados, ela necessita de um ajuste extremamente criterioso. Este ajuste envolve a posição dentária quando mordemos, quando rangemos os dentes para os lados e para frente e quando nossa musculatura mastigatória está em repouso.

Além disto, outros itens importantes precisam ser levados em consideração:

Será que o paciente já teve o bruxismo no passado e agora não precisa mais de placa miorrelaxante?

Será que posso usar a placa miorrelaxante enquanto estou acordado, e não apenas ao dormir?

Qual placa miorrelaxante é mais adequada: de silicone ou de acrílico?

Onde é melhor usar a placa miorrelaxante: nos dentes de cima, nos de baixo ou em ambos?

Preciso usar a placa miorrelaxante para o resto da vida?

A placa miorrelaxante pode melhorar o ronco?

 

Podemos notar que o tema da placa miorrelaxante é bastante extenso e que seria muito longo abordarmos ele por completo.

Porém, a mensagem mais importante que gostaríamos de deixar neste post é: placa miorrelaxante não é tratamento para bruxismo! Isto é, placa miorrelaxante não tira dor de cabeça de cefaléia tensional, não reduz potência muscular, não diminui volume da face nos casos de hipertrofia. Placa miorrelaxante é apenas um aparelho que se interpõe entre os dentes para minimizar os danos causados pelo excesso de contração muscular.

Para que ela seja eficaz, é necessário uma abordagem muito mais ampla, onde as causas e consequências possam ser identificadas e controladas.

Encontramos, em nossa clínica, muitos pacientes que perderam as esperanças de terem suas dores resolvidas pois passaram em vários profissionais e todos estes ofereceram a placa miorrelaxante como a única solução de seus problemas.

Um bom resumo sobre o que é o bruxismo pode ser visto aqui.